6月27日至7月1日，上海交通大学医学院附属仁济医院成功举办“2022博鳌外科直播时刻暨第一届仁济外科周”。为期5天的医学会议直播中，仁济医院18个科室联袂直播演示了138台手术，“云端”展示卓越外科风采，也为全国外科术式规范化起到积极示范作用。

据悉，本届外科周的总直播浏览量达15.84万次，共计7951小时浏览时长，广泛辐射全国33个省份区域，覆盖全国医院数量达2913家。值得一提的是，美国、巴西、尼泊尔、新加坡、马来西亚、印尼等多个海外国家的医学同行也收看了手术直播，共襄外科盛宴。


荧光引导下腹腔镜供肝切取术：打几个小洞精准切肝


患儿小苒（化名），只有6个月龄，出生后因为全身黄染诊断为胆道闭锁，虽然在1个月大时接受了葛西手术，但因反复胆管炎，她术后几乎一直在医院度过。肝移植是解除其病痛的唯一方法。

在完成了术前评估和严格的抗感染治疗后，仁济外科周首日，肝脏外科夏强教授团队为其进行了活体肝移植手术。考虑到供肝者的父亲是一名健身爱好者，为尽可能减少供体手术造成的腹部疤痕，肝脏外科主任医师罗毅特意为这名父亲实施了荧光引导下的腹腔镜供肝切取术。这是亲体供肝切取的最新技术，术中仅需通过腹部几个小洞就能完成供肝切取，在保证供肝质量的前提下，进一步降低了手术创伤。

同时，小苒的手术也进行得非常顺利，整台肝移植手术仅用时5个小时，术中仅有少量出血，最大程度降低了手术对受体的创伤。

现在，小苒和她的父亲都恢复顺利，小苒的肝功能已基本恢复正常，精神状态比术前有了明显提高。


胰腺全系膜切除：提高胰腺恶性肿瘤根治率

张阿姨（化名），59岁，因持续性上腹部胀痛，难以忍受，今年4月中旬就诊于仁济医院胆胰外科主任刘颖斌教授门诊，在详细了解病情、完善检查后，诊断考虑胰腺头、颈部癌伴侵犯、包绕腹腔干和脾动静脉，胰腺尾部萎缩。

考虑该患者胰腺癌侵犯腹腔主要血管，属于不可切除胰腺癌，直接进行手术治疗导致肿瘤残留的可能性极大，改善预后的作用有限。经肿瘤多学科团（MDT）讨论后，先给予张阿姨新辅助化疗降期，提高后续手术根治性切除率，改善无瘤生存时间及总生存时间。

4月下旬，张阿姨开始规律复查并定期接受新辅助治疗。2个月后复查CT显示，胰腺肿瘤病灶范围较前缩小，血管受累情况较前明显改善。6月27日，胆胰外科刘颖斌教授团队为张阿姨施行全胰腺根治性切除手术。手术中，刘颖斌教授采用“胰腺全系膜切除技术”，解剖清晰，手术流畅，将全系膜切除的理念熟练应用于胰腺癌手术中。


手术历时4小时，顺利结束，术中出血仅100毫升，令收看手术直播的同道叹为观止。

胰腺全系膜切除，就是针对于胰腺癌淋巴转移和神经转移的特性，对易出现转移并导致术后局部复发的重要区域进行彻底清扫。经临床实践证实，该理念显著提高根治性切除率，使更多胰腺癌患者获得了根治性手术的机会。该术式对术者在手术技巧、解剖认识以及术中决断方面有很高的要求。

目前张阿姨恢复良好，已能正常进食。


胃肠间质瘤微创治疗手术：个体化精准切除

此次仁济医院博鳌外科直播中，胃肠外科副主任医师汪明团队和主任医师赵恩昊团队先后直播展示了2台精彩的腹腔镜微创胃肠间质瘤(GIST)切除术，其中一例肿瘤位于胃窦，另一例则位于贲门，分别属于适宜解剖部位和非适宜解剖部位的胃GIST。


2台手术均采用完全腹腔镜手术径路，操作规范流畅，助手配合默契，入路准确，出血极少，手术时间短，在直播中受到同道的广泛好评。


目前对于局限性、可切除的胃GIST，手术切除是首选治疗方案，手术需遵循完整切除肿瘤、避免肿瘤破裂并保证切缘组织学阴性的原则。以往胃来源GIST手术方式以开腹手术为主，近年来随着手术技术及器械的进步以及微创理念的推广，对于肿瘤直径较小的、肿瘤位于胃适宜解剖部位（腹腔镜较易切除部位）如胃前壁、胃大弯的GIST推荐腹腔镜治疗。在胃GIST中开展腹腔镜手术具有减少术中出血、减少术后并发症、加速术后康复、缩短住院时间、微创美观及与开放手术相似的生存获益等优点。

2020年，仁济医院成功举办首届博鳌外科手术直播，获得了12.5万次手术观看量，广泛覆盖全国31个省份地区、2769家医院。2021年“仁济博鳌外科直播时刻”获得15万超高人次手术观看量，广泛覆盖全国33个省份地区、2842家医院。未来仁济医院将继续通过先进的诊疗理念和卓越的外科技术助力外科技术规范下沉，推进“健康中国2030”战略。



备注：文章内容转载自文汇报